Caso de éxito
180.000 euros en fraudes evitadas al año gracias a la detección documental con IA
Ante un fraude documental en aumento del 15% anual, esta mutua regional desplegó CheckFile para proteger sus 2.000 siniestros mensuales.
Contexto
Sector
Mutua regional, ramo multirriesgo (auto, hogar, profesional)
Volumen
2.000 siniestros tramitados al mes
Herramientas
Software especializado de seguros, peritaje externo, red de agentes
Equipo
12 gestores de siniestros
El problema
El fraude documental costaba cada vez más. Los gestores de siniestros, centrados en el plazo de indemnización, no disponían de los medios para controlarlo todo.
- Fraude documental en aumento del 15% anual en los siniestros multirriesgo
- Documentos alterados (fechas, importes, fotos) indetectables a simple vista
- Verificación manual imposible a escala: 2.000 siniestros/mes
- Plazo de indemnización demasiado largo, fuente de insatisfacción del asegurado
- Coste del fraude estimado en 250.000 euros al año antes del despliegue
La solución
CheckFile.ai analiza cada documento del siniestro para detectar anomalías: incoherencias de fechas, importes sospechosos, metadatos alterados, documentos retocados.
- Análisis automático de los metadatos y la coherencia documental
- Detección de incoherencias de fechas entre declaración y documentos
- Señalización de importes anómalos respecto al historial de siniestros
- Puntuación de riesgo por expediente para priorizar las verificaciones manuales
Los resultados
+23%
de fraudes detectadas
Aumento significativo de la tasa de detección
-45%
de plazo de instrucción del siniestro
Indemnización más rápida para los asegurados honestos
180K€
ahorrados al año
Fraudes documentales interceptadas antes del pago
+12 ptos
de satisfacción del asegurado
Aumento del NPS gracias a los plazos reducidos
“Sabíamos que el fraude nos costaba caro, pero no teníamos las herramientas para tratarlo a escala. CheckFile ha detectado patrones de fraude que ningún gestor habría podido ver. Y nuestros asegurados reales reciben su indemnización más rápido.”
Director de siniestros
Mutua regional multirriesgo