Caso de éxito
Cómo una mutua de salud redujo un 80 % el tiempo de tramitación de altas
Una mutua regional automatizó la verificación de expedientes de adhesión para absorber un crecimiento del 40 % sin contratar.
Contexto
Sector
Mutua de salud / Seguro complementario
Volumen
3 000 altas/mes
Mutualistas
120 000 mutualistas
Equipo de gestión
15 gestores
El problema
La tramitación de las altas se basaba en la verificación manual de 6 a 8 documentos por mutualista, generando retrasos inaceptables y una alta tasa de error.
- Verificación manual de 6 a 8 documentos por expediente de alta
- Plazo medio de tramitación de 10 días hábiles por expediente
- 18 % de expedientes devueltos por documentos faltantes o no conformes
- Imposibilidad de absorber los picos estacionales de crecimiento (enero)
La solución
Se integró CheckFile en el portal del mutualista para verificar automáticamente cada documento en el momento de su carga, con reglas de negocio específicas del seguro de salud.
- Verificación automática de certificados de Seguridad Social, nóminas y datos bancarios
- Control de coherencia cruzado entre documentos (nombres, fechas, número de afiliación)
- Rechazo instantáneo de documentos ilegibles, caducados o falsificados
- Integración API con el sistema de gestión de altas existente
Los resultados
-80%
Tiempo de tramitación
De 10 días a 2 días hábiles por expediente
3 000
Altas/mes
Gestionadas por 15 gestores (frente a 2 000 antes)
3%
Expedientes incompletos
Frente al 18 % antes del despliegue de CheckFile
+40%
Crecimiento absorbido
Aumento del volumen absorbido sin contratación adicional
“Cada enero nos desbordaban las altas. Este año absorbimos un 40 % más de volumen con el mismo equipo. CheckFile cambió las reglas del juego.”
Directora de operaciones
Mutua de salud regional (120 000 mutualistas)