Les défis du métier
Volume de dossiers
Des milliers d'attestations de soins et demandes de remboursement à traiter quotidiennement.
Cohérence des prescriptions
Les médicaments facturés correspondent-ils à la prescription du médecin ?
Prise en charge mutualité
Vérifier les droits du patient auprès de la mutualité et le taux de couverture avant chaque acte.
Fraude documentaire
Détection des prescriptions falsifiées et des incohérences de facturation.
Documents traités
- —Prescriptions médicales
- —Attestations de soins donnés
- —Carte SIS et mutualité
- —Factures hospitalières
- —Prises en charge
- —Comptes rendus médicaux
- —Formulaires d'admission
- —Attestations de droits INAMI
Validations automatiques
- ✓Médicaments facturés = prescription médicale
- ✓Médecin prescripteur inscrit à l'INAMI
- ✓Droits du patient vérifiés à la date des soins auprès de la mutualité
- ✓Montant facturé conforme à la nomenclature INAMI
- ✓Cohérence dates entre prescription et soins
- ✓Identité patient vérifiée sur tous les documents
Résultats constatés
85%
de temps gagné
+25%
de fraudes détectées
-45%
de délai de remboursement